Как бы ни пробуксовывали в Энергодаре (да и в Украине в целом) многие реформы, от них все-таки никуда не деться. Уже с понедельника, 2 апреля, в Украине официально стартует практическая реализация медицинской. На прошлой неделе Министерство охраны здоровья Украины объявило о начале национальной кампании «Лікар для кожної родини». Именно со 2 апреля украинцы смогут подписать декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром.
Правда, коснется это только тех городов и сел, где были созданы медицинские учреждения первичной помощи и где такие учреждения были подключены к электронной системе охраны здоровья e-health «Електронне здоров’я». Регистрация деклараций через электронный реестр – обязательное условие. При этом не секрет, что в бумажном виде договоры с врачами в Украине начали заключать еще летом прошлого года. И вот в преддверии национальной кампании пациентов известили, что декларации, подписанные ранее, не имеют юридической силы. Впрочем, не все так катастрофически. Доктора при подписании деклараций в большинстве своем предупреждали пациентов, что, когда электронная система будет запущена, они внесут данные и свяжутся с ними. Тут нюанс лишь в процессе регистрации в системе e-health.
Декларация с врачом – это своеобразное заявление, в котором пациент сообщает государству, что будет обслуживаться у конкретного специалиста. Именно из системы e-health государство (в лице Национальной службы здоровья Украины) «узнает» о таком заявлении каждого из нас, чтобы в дальнейшем направить за наше лечение деньги конкретному доктору. Верификация и регистрация декларации в системе происходит по коду, который приходит в СМС пациенту. Без такого кода регистрация усложняется. То есть если терапевт или семейный врач ранее принял декларацию с оговоркой, что позже внесет данные в электронный реестр, то пациенту предстоит минимум в телефонном режиме передать код подтверждения. Официально же, по разъяснениям МОЗ, подписание декларации со специалистом возможно исключительно после того, как медицинское учреждение присоединится к системе «Електронне здоров’я».
Но что же Энергодар? Готов ли он к первому этапу медицинской реформы? Как РОСТ уже сообщал ранее, только 15 марта решением сессии было создано коммунальное некоммерческое учреждение «Міський центр первинної медико-санітарної допомоги Енергодарської міської ради». Сначала учреждение будет зарегистрировано как юрлицо, потом подключится к системе электронного здоровья и только после этого теоретически сможет начать кампанию «Лікар для кожної родини». Укомплектовать центр недостающим оборудованием, обеспечить его подключение к e-health должны местные органы власти. Как только это произойдет, данные появятся на официальном сайте электронной системы охраны здоровья – portal.ehealth-ukraine.org (раздел «Пацієнтам»).
Сегодня известно, что Центр первичной медико-санитарной помощи будет находиться в здании нынешней поликлиники для детей. Однако со 2 апреля штурмовать учреждение в надежде заключить декларацию с врачом не стоит. Энергодар не готов работать в том формате, какой анонсирован МОЗ.
«Только на днях вышел Порядок подписания деклараций, где указано, что люди могут обращаться с апреля. Но то, что мы изначально планировали в бумажном варианте, должно быть зарегистрировано в электронной системе. А это возможно только когда предприятие, созданное в Энергодаре лишь 15 марта, к этой системе подключится. Но мы думаем, что это произойдет уже в ближайшее время. В любом случае в апреле мы должны выйти на новую форму работы», – говорит и. о. начальника СМСЧ-1 Людмила Кульпина.
Людмила Анатольевна также объяснила, что Центр первичной медико-санитарной помощи – это отдельное учреждение, которое не будет зависеть от СМСЧ-1. Руководить Центром будет Галина Ганжа (ныне – заведующая поликлиникой), планируется, что в новую должность она вступит 1 апреля. Именно от Галины Валентиновны и местных властей будет зависеть, как в Энергодаре будет продвигаться вопрос внедрения первого этапа медицинской реформы. При этом, как уверяет Людмила Кульпина, СМСЧ-1 и Центр первичной медико-санитарной помощи будут тесно сотрудничать.
«В ведении СМСЧ-1 останется второй уровень – это узкие специалисты, стационарная помощь. Реформа вторичной медпомощи планируется с 2020 года. До того времени мы будем работать в прежнем режиме. Правда, будем говорить откровенно, много зависит от финансирования. Когда первичное звено будет отделено, вторичное останется только на государственной субвенции, которой нам не хватит. Не секрет, что на медицину немалые средства направляются из местного бюджета. Мы будем обращаться к городской власти. Может придется сократить койки – оставить только круглосуточные для пациентов в тяжелом состоянии, а остальных перевести на дневные стационары. Мы можем переучить часть врачей на те специальности, которые сейчас вакантны. Варианты есть, в общем-то, будем их прорабатывать с таким учетом, чтобы никто из наших работников не оказался на улице», – объясняет и. о. начальника СМСЧ-1.
Также Людмила Кульпина сообщила, что с осени прошлого года все энергодарские терапевты и педиатры слушают курсы Харьковского института усовершенствования врачей. Они закончатся в мае, и 21 специалист получит удостоверение семейного врача.
А вот проблема, которую решить не так просто – дефицит кадров. В Энергодаре на сегодня работают 13 терапевтов и 8 педиатров. То есть 21 специалист на 54000 жителей города, или 3600-3800 человек на одного участкового терапевта. Если ориентироваться на рекомендации МОЗ: 2000 пациентов на одного терапевта, 1800 – на семейного врача и 900 – на педиатра, то в Центре первичной медико-санитарной помощи должны работать 32 специалиста, плюс по две медсестры на каждого из них. Пока единственный более-менее реальный вариант восполнить дефицит – это если врачи другой специализации переквалифицируются в семейных докторов. Министерство же, в свою очередь, призывает местные власти решать проблему кадров специалистов первичного звена – мол, создавайте условия для работы, социальные гарантии, обеспечивайте жильем и т.д.
Отметим, что врач может взять себе больше пациентов, но при этом он должен быть уверен, что качество обслуживания не пострадает. В будущем предусмотрено, что у каждого специалиста будет лицензия, а за ненадлежащие медицинские услуги ее можно и лишиться.
При этом семейный врач – это своего рода универсальный солдат. 27 марта МОЗ опубликовало порядок предоставления первичной медицинской помощи, которым очертило круг обязанностей данной категории медиков. А это от обработки раны хлоргексидином (зеленке постепенно «машут ручкой» как пережитку прошлого) и проверки зрения до ведения беременности (при нормальном ее течении).
Терапевты, педиатры и семейные врачи, согласно указанному Порядку, будут: наблюдать за состоянием здоровья пациента, ставить диагнозы, лечить наиболее распространенные заболевания, травмы, отравления, патологические, физиологические (во время беременности) состояния, вести пациентов с хроническими заболеваниями. В случае если состояние пациента будет требовать специализированной помощи – врач дает направление к узкому специалисту (врачу вторичного или третичного звена). То есть к хирургу, лору, эндокринологу или аллергологу можно будет попасть только по направлению.
Кроме того, семейные врачи должны оказывать неотложную помощь при остром расстройстве физического или психического здоровья – если, конечно, состояние не требует помощи узкого специалиста.
Целесообразно ли выезжать к пациенту на дом, доктор также будет решать сам. Предполагается, что пациент позвонит непосредственно своему терапевту, тот, в свою очередь, выяснив состояние и симптомы, либо выедет на дом, либо предложит записаться на прием. Это, кстати, нужно будет делать в телефонном режиме или через сайт e-health. При этом вызовы неотложки никто не отменял. Хотя и в данной сфере ожидаются некоторые изменения.
Алиса ТИТОВА
Комментарии:
нет комментариев