На приёме у детского гинеколога

Репродуктивное здоровье девочек детские гинекологи отслеживают с самого рождения. В роддоме смотрят, правильно ли развиты наружные половые органы, нет ли врожденных аномалий и дефектов. Далее педиатр раз в месяц при каждом общем осмотре ребенка обращает внимание на состояние наружных половых органов. Детей родители приводят на профосмотр к гинекологу, когда нужно оформляться в сад - в 3 года, и в 6 лет - перед школой. Проводятся эти профосмотры, чтобы учесть патологии, упущенные в раннем детстве.

С какими же вопросами по гинекологии могут столкнуться родители девочек в самом раннем возрасте – от 0 до 6 лет?

Сейчас много детей страдает дисбактериозом. Для девочек это заболевание может стать причиной патологии репродуктивной системы. Так уж устроено анатомически, что вход во влагалище совсем интимно прилежит к уретре и совсем рядом расположено анальное отверстие. Когда у ребенка дисбактериоз, то избыток кишечной микрофлоры может попасть во влагалище, особенно если малышка носит памперс. Влагалище – это полая трубочка, в которой есть складочки. Бактерии, попадая туда, могут там свободно жить и развиваться: кишечная палочка, энтерококк и другие. Попав во влагалище, они вызывают вялотекущий воспалительный процесс. Но инфекция во влагалище восходящим путем у детей никогда не поднимается к матке и придаткам. Воспаления придатков у девочек не бывает, потому что органы еще не функционируют. На фоне вялотекущего воспалительного процесса могут быть выделения, покраснение наружных половых органов.

Чаще всего дети попадают в наш центр по направлению педиатра, когда в общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов или появляется белок. Как было уже сказано, инфекция из влагалища не поднимается к матке, но интимно к входу во влагалище прилежит вход в уретру. Если инфекция попадает в уретру, то восходящим путем она может подняться в мочевой пузырь и в мочевыводящие пути. Поэтому воспаление наружных половых органов сочетается с дисбактериозом и инфекцией мочевыводящих путей.

На фоне вялотекущего воспаления могут развиваться синехии наружных половых органов. Это когда половые губки слипаются между собой. Эта патология у детей в последнее время стала очень распространена. Синехии неприятны тем, что они дают рецидивы - повторные сращения. Если склеятся малые половые губы полностью, тогда вообще прекратится отток мочи, и ребенок может попасть в отделение реанимации.

Синехии – это очень неприятная патология. Раньше разъединение синехий проводилось оперативно. Сейчас перешли на консервативное лечение (медикаментозное). При консервативном методе лечения назначаются ванночки, мазевые аппликации, массаж. Процесс выздоровления идет медленнее, но зато число рецидивов снижается. Но все равно данное заболевание вызывает у детей достаточно большой стресс. Для того чтобы посещение гинеколога не стало для ребенка чем-то страшным, связанным с болью и неприятными воспоминаниями, много усилий нужно приложить и родителям и врачу.

Выделения из половых путей могут быть у ребенка при наличии во влагалище инородного тела. Как только дети начинают ходить, они любят рассовывать мелкие предметы в разные отверстия по квартире. Точно также в отверстия в своем теле - в нос, уши и во влагалище в том числе, они засовывают любые мелочи. И забывают об этом. В качестве инородных тел могут быть колпачки ручек, мелкие запчасти из «Киндеров», пуговички. Что касается улицы, то там во влагалище может попасть колосок, например, когда ребенок садится писать в травку.

Иногда у девочек в возрасте до 7 лет появляются признаки преждевременного полового созревания, а именно: увеличение молочных желез, рост волос в подмышечной впадине, на лобке, кровянистые выделения из половых путей. Причиной данного состояния может быть истинное преждевременное половое развитие, либо гормонопродуцирующие опухоли со стороны яичников, надпочечников или гипофиза, генетическое заболевание. Кроме того увеличение молочных желез отмечается у девочек, находящихся на грудном вскармливании, перенесших в тяжелой форме нейроинфекцию, аллергические реакции по типу Отека Квинке, анафилактического шока. Причиной преждевременного полового созревания может служить питание генномодифицированными продуктами - именно поэтому детей нужно кормить правильно и следует отказаться от сладостей, потому что в их производстве могут использоваться ненатуральные ингредиенты.

Когда девочке предстоит визит к детскому гинекологу, то дома с мамой для нее будет важен процесс психологической подготовки. Мама должна рассказать ребенку о цели осмотра и объяснить, что и как будет происходить. Самое главное, чтобы у девочки сложилось понимание важности заботы о своем здоровье и доверительное отношение к врачу.

Юлия ОБЩАЯ – журналист.
Консультирует Татьяна Александровна Царук - детский гинеколог КУ «ЗО ЦРРФЧ» ЗО, главный внештатный гинеколог детского и подросткового возраста УОЗ.