Сучасна онкологія володіє досить широким арсеналом методів діагностики та лікування. Всі стандартні, усталені протягом багатьох десятиріч, методи представлені і в запорізькій онкологічній службі. Але за останні декілька років з’явилися в Запорізькому онкодиспансері і нові здобутки сучасної медицини. Які саме, “ЗС” розповів аспірант кафедри онкології Запорізької медичної академії післядипломної освіти Андрій Миколайович Рябошапка.
– Пацієнтам запорізького обласного диспансеру став доступним метод епілюмінісцентної дерматоскопії. Це коли за спеціальною технологією під великим збільшенням проводиться огляд новоутворень шкіри, і за сукупністю певних ознак встановлюється характер ураження. Таким чином, наприклад, можливо відрізнити злоякісну меланому від подібного до неї доброякісного пігментного невуса.
Застосовується цікава і ефективна методика фотодинамічної діагностики: в організм пацієнта вводиться особлива речовина – фотосенсибілізатор, що має здатність вибірково накопичуватися в пухлині і під дією світла з визначеною довжиною хвилі забарвлювати пухлину в певний колір. Це робить можливим визначити справжні межі пухлини, які не видно неозброєним оком при звичайному освітленні. На даний час ця методика застосовується в Запорізькому онкодиспансері для діагностики раку сечового міхура.
Сучасний гістопроцесор, Shandon Citadel 1000 (виробництва компанії Thermo Electron Corporation, Великобританія) встановлений у нашому онкодиспансері, дозволяє провести патогістологічне дослідження протягом 1–2 днів, у той час, як традиційна методика займає 9–10 днів. Таким чином, час до початку лікування може бути скорочено у 5–10 разів. Широке застосування імуногістохімічного дослідження зразків тканин з вивченням біологічних властивостей пухлини, її рецепторного статусу дозволяє більш точно прогнозувати перебіг хвороби, більш індивідуально підходити до застосування тих чи інших видів лікування.
Неможливо не згадати й про відносно нову для нас методику отримання матеріалу для мікроскопічного дослідження, а саме трепан-біопсію. Це мінімально інвазивна методика, що дозволяє прицільно, під контролем ультразвуку, за допомогою спеціальної голки дістатися пухлини і взяти зразок тканини для дослідження. На даний час цей метод застосовується для морфологічного підтвердження пухлин молочної залози, печінки, нирки, зачеревинного простору, передміхурової залози тощо.
Серед нових сучасних методів лікування слід відмітити трансуретральну резекцію сечового міхура і передміхурової залози – операція із застосуванням ендоскопічної техніки, що у поєднанні з фотодинамічною діагностикою дає можливість малотравматичного прицільного видалення пухлини через сечовивідний канал.
Локорегіонарна гіпертермія – неінвазивний (без хірургічного втручання в організм) метод вибіркового мікрохвильового перегрівання пухлини, що дозволяє підвищити ефективність традиційних променевої і хіміотерапії у 2–3 рази. В арсеналі лікарів Запорізького онкодиспансеру - Апарат “EHY- 2000” виробництва компанії “OncoTherm”, Німеччина.
Радіочастотна термоабляція – мініінвазивний метод лікування, що полягає у застосуванні високочастотного змінного струму, який підводиться до пухлини через тонкий голкоподібний електрод із внутрішнім контуром охолодження. Таким чином можуть бути знищені первинні чи метастатичні пухлини печінки, нирок, язика, дна рота тощо. Технологія дозволяє зменшити тривалість операції, мінімалізувати хірургічну травму, скоротити тривалість відновлювального періоду. Ми застосовуємо апарат СelonPower виробництва компанії Olympus, Японія. На даний час можна впевнено стверджувати, що у вивченні й застосуванні цього методу Запоріжжя є лідером в Україні.
Також у Запорізькому онкодиспансері встановлено ендоскопічне обладнання для лапароскопічних операцій, апаратура для ультразвукового роз’єднання і зварювання тканин, радіочастотний скальпель, водоструминний скальпель, аргоново-плазмовий коагулятор, що дають змогу виконувати оперативні втручання на сучасному технологічному рівні.
Серед перспективних напрямків слід відмітити так звану віртуальну біопсію – визначення в крові циркулюючих пухлинних клітин, що можуть бути застосовані як динамічний онкомаркер для прогнозу перебігу хвороби, від чого залежатиме інтенсивність системної терапії, оскільки наявність циркулюючих пухлинних клітин і їх фенотип визначають як прогноз захворювання, так і вибір режиму терапії. В лабораторії онкодиспансера ведуться підготовчі заходи для апробації методів визначення циркулюючих пухлинних клітин.
Визначення онкогенних штамів вірусу папіломи людини застосовується в онкогінекології. Вивчення ролі цих вірусів у канцерогенезі призвело до розробки вакцин, що застосовуються для профілактики раку шийки матки. На теперішній час встановлено участь вірусів папіломи людини в розвитку раку порожнини рота і ротоглотки, ведуться дослідження, які показують відмінності у перебігу вірус-асоційованого раку. У перспективі ці дослідження можуть призвести до зміни тактики лікування пацієнтів з такими пухлинами.
Фотодинамічна терапія – двокомпонентний метод із застосуванням фотосенсибілізатора (що вибірково накопичується в пухлині) з подальшим опроміненням пухлини активуючим світлом. Внаслідок цього відбувається пряме пошкодження клітинних структур, вивільнення активних молекул (радикалів), що призводить до загибелі пухлини. Впровадженню цього методу в Україні перешкоджає відсутність власних препаратів-фотосенсибілізаторів (і це незважаючи на те, що в нашій країні експериментальні роботи ведуться близько 20 років), а також складність реєстрації подібних препаратів закордонного виробництва.
Ірина ГАВРИЛЕНКО
Комментарии:
нет комментариев