Саркофаг для хитрой бляшки

На долю сердечно-сосудистых заболеваний, по данным медиков, у нас приходится 50%, в то время как на Западе только 30%. Для мужчин старше 40 лет смертность составляет 900 человек на 100 тысяч. Для женщин – 600. А вот в Японии умирает лишь 250 человек на 100 тысяч населения, в США – 300.
 
Может быть, дело в том, что наша медицина не дотягивает до евростандартов? Врачи же уверяют, что бороться с атеросклерозом в нашей стране можно. Но, увы, когда уже есть угроза жизни. А вот что касается профилактики... Многое зависит от самого человека. Все ли ведут здоровый образ жизни? Не курят? Употребляют «правильную пищу»? Занимаются спортом? Ведь необходимо контролировать свой холестерин начиная с 25-летнего возраста.
 
А, может, это вирус?
 
Откуда же берется атеросклероз? Существует две теории. Основоположником первой (липидно-инфильтрационной) стал русский ученый-патоморфолог, академик Николай Аничков. Еще в начале XX века он вместе с патофизиологом Семеном Халатовым провел эксперимент на кроликах: вместо обычной пищи животные стали получать еду, богатую холестерином. И скоро у кроликов выявили атеросклероз. Существует и другая теория: в основе атеросклероза лежит воспаление сосудистой стенки из-за ее повреждения, например, вирусами.
 
Большинство ученых признают: в развитии атеросклероза играют роль и генетика, и иммунитет. Но все же многие склоняются именно к «холестериновой» теории.
 
Если вам еще нет 80-ти...
 
Холестерин опасен, если в организме образуется его переизбыток. Это происходит, когда мы злоупотребляем жирной пищей и мясом. Вокруг отложения «плохого» холестерина в сосудах и разрастается соединительная ткань. Это и есть атеросклеротическая бляшка. В бляшках есть и особые клетки-макрофаги. Они захватывают холестерин из крови, холестерин начинает накапливаться. Бляшка растет. Она может достичь огромных размеров. И однажды вскрыться, как нарыв. Образуется тромб. Оторвавшись, он двигается с кровотоком и может закрыть просвет сердечного или мозгового сосуда.
 
Медики давно поняли: атеросклероз – заболевание системное. Поражает весь организм. Но известный американский кардиолог Поль Уайт утверждает: если атеросклероз завелся у человека, которому еще нет и... 80-ти лет, то это не воля божья, а вина самого человека. Допустим, у вас обнаружили атеросклероз (для этого существует немало диагностических методов, включая УЗИ и дуплексное сканирование артерий). Что посоветует врач?
 
Шаг первый: хватит курить, садись на диету! Для снижения уровня холестерина в крови существует специальная диета – например «средиземноморская»: масло только оливковое, для бутербродов – маргарин, обогащенный полиненасыщенными жирными кислотами, из алкоголя – столовое вино до 150 мл в день. Необходимо сократить потребление мяса (особенно жирных сортов), яиц и икры. Некоторый эффект дает авокадо, льняное масло, а также специальные гипохолестериновые сборы (их можно купить в аптеке).
 
Шаг второй: если холестерин не снижается – в ход идут статины. Это группа лекарственных средств, тормозящих биосинтез холестерина в печени.
 
Как спасли маршала Жукова
 
Многие медики убеждены: если пациенту вовремя назначить статины, это позволит уберечься от инфаркта и инсульта. Атеросклеротическая бляшка, конечно, не исчезнет, но будет более стабильна. Это значит, что она не вскроется и не образуется тромб.
 
А если все же образовался – есть шанс спасти человека от инфаркта? По словам врачей, тромб необходимо разрушить. Только это поможет избежать обширного повреждения сердца и восстановить кровоток. Для этого применяется тромболитическая терапия (и в 68% случаев тромб удается растворить). Впервые в мире интракоронарное введение (ввод тромболитика в коронарную артерию) применил академик Евгений Чазов. Кстати, именно благодаря тромболитикам он спас жизнь маршалу Жукову.
 
Смысл тромболитической терапии заключается в том, что больному с острым инфарктом подводят катетер к устью тромбированной артерии и вводят препарат, растворяющий тромб. Метод очень дорогой. К тому же, для его применения нужны спецлаборатории. А инфаркт формируется в первые 6 часов. Дорога каждая минута. Иначе пострадает значительный участок сердца. Зато если применить тромболизис в течение получаса, то инфаркт вообще не разовьется. И еще: тромболизис куда дешевле и быстрее делать внутривенно. Это очень важно – не уходит время. Это под силу сделать обычному врачу «Скорой» прямо у постели больного.
 
Вместе с тем, в борьбе с атеросклерозом – это промежуточный этап. Главное – удаление самой бляшки и полное восстановление кровотока в пораженном сосуде. Сегодня это возможно с помощью баллонной ангиопластики. Больному в остром периоде инфаркта в место поражения сосуда вводят баллон, который раздувают, раздавливая бляшку. И ставят стент – специальную конструкцию, которая расширяет суженный участок сосуда.
 
Говорят, полностью излечить атеросклероз врачам пока не под силу. Поисками новых методов лечения заняты многие ученые. Кроме баллонной ангиопластики используют и метод коронарного шунтирования. Применяется и метод разрушения бляшки с помощью ультразвука: он как бы меняет ее форму, устраняет выступающие в просвет сосуда части, после чего и увеличивается кровоток.
 
Но лучше не запускать болезнь. А значит – дело в профилактике.
 
Холестерин в кристаллах
 
То, что холестериновая бляшка – существо коварное, заметили и американские ученые. Оказывается, острые края у бляшки бывают потому, что холестерин еще и кристаллизуется.
 
Ученые из Мичиганского университета (США) опубликовали результаты экспериментального изучения кристаллизации холестерина в атеросклеротических бляшках. Они измерили процесс кристаллизации холестерина в цилиндрах большого диаметра, а также под мембранами, которые по своим свойствам напоминают оболочку бляшки, служащую для нее своеобразным саркофагом. В условиях, когда в содержащейся в имитирующих сосуды цилиндрах жидкости концентрация холестерина повышается, процесс его перехода из растворимой формы в нерастворимую, то есть в эти самые кристаллы, интенсифицируется. И как результат – отделение фрагментов такой бляшки и частичная или полная закупорка просвета кровеносного сосуда.
 
Ученые считают, что выявленные механизмы разрушения бляшки могут быть началом поиска и создания новых классов лекарственных препаратов, которые бы позволили хотя бы замедлить процесс кристаллизации холестерина или, возможно, модифицировать структуру кристаллов таким образом, чтобы они оказывали менее травматическое влияние на «саркофаг» атеросклеротической бляшки.
 
«Наеденная» болезнь
 
Но как же надо жить и как обороняться против хитроумной бляшки?
 
Теория о том, что богатая холестерином пища провоцирует атеросклероз, ошибочна, полагают некоторые ученые. Те процессы, которые происходят у кролика, не связаны с тем, что происходит у человека. Для кролика норма – вегетарианская пища, а ему навязали животную, которую он никогда раньше не получал и которая для него является токсичной. Увы, организм кролика устроен таким образом, что такую субстанцию, как холестерин, усваивать он не способен.
 
Избыток холестерина находится в крови в форме биологического мусора и откладывается на стенках сосудов. Что же касается человека, то у нас высок не уровень холестерина, а этерифицированных холестерином полиеновых жирных кислот. Холестерин – лишь «упаковка» для них. Определить эти кислоты очень сложно, куда легче определять «упаковку», что мы и делаем. Сегодня именно холестериновая теория развязывает руки многим фармацевтическим фирмам. При повышенном холестерине пациенты годами глотают статины. А если задуматься, то от атеросклероза можно избавиться. И статины будут не нужны. Атеросклероз – наеденная болезнь! Расплата человечества за то, что оно не хочет жить по законам природы. 
 
О пользе гуаровой камеди
 
Научно обоснованной связи между уровнем холестерина в пище и его уровнем в крови не установлено. Даже если перейти на одни овощи и фрукты, где холестерина практически нет, организм тут же начинает производить его из собственных ресурсов. Оказывается, только 20% холестерина мы получаем с пищей, остальные 80% синтезируются в организме из жирных кислот. Вот с ними и надо бороться. Если вы еще в начале болезни – немедленно уберите со стола сливочное масло, колбасы, сосиски, паштеты, молоко, сметану, майонез и пирожные. Вместо животных жиров используйте растительные. Молоко пейте обезжиренное (или 0,5% жирности). Из мяса – курицу и индейку. И обязательно ешьте рыбу.
 
В качестве средства, нормализующего уровень холестерина, можно назвать пищевые растительные волокна. Наибольший положительный эффект дает так называемая гуаровая камедь. Она есть в бобовых и в овсянке, а также в мякоти цитрусовых.
  
Брюшная жаба
 
Атеросклероз – коварное заболевание. Оно развивается медленно, иногда в течение многих лет. Его проявления могут быть самыми различными, в зависимости от того, какие сосуды поражаются.
 
Сосуды сердца. Если изменены коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то возникает ишемическая болезнь сердца.
 
Артерии головы и шеи. Чаще поражаются сонная и подключичная артерии. Основные проявления: головокружение, чувство тяжести, утомляемость.
 
Артерии таза и ног. Атеросклеротическое поражение крупных сосудов нижних конечностей называется синдромом Лериша – по имени врача, который впервые описал эту патологию. Больные чаше всего жалуются на боли в области ягодиц, бедер, икр. Боли возникают при ходьбе.
 
При атеросклерозе сосудов, снабжающих желудочно-кишечный тракт, возникает синдром, который называется «брюшной жабой». Проявления? Резь в животе после еды, а также вздутие, запоры или диарея.

Ирина ЛОЗОВСКАЯ