Палочке Коха все равно, какой организм поражать

«Улица Заречная» продолжает публикацию материалов в рамках конкурса «Остановим туберкулез!», проводимого Фондом Рината Ахметова «Развитие Украины» в партнерстве с Украинским журналистским фондом.

По традиции к наиболее вероятным жертвам туберкулеза мы относим заключенных, бездомных и прочих асоциальных личностей. Однако есть категория украинцев, среди которых болезнь уж точно давно стерла все границы между обеспеченными и необеспеченными, между группой риска и всеми остальными. Эта категория – дети. О проблеме туберкулеза у детей и подростков «Улица Заречная» пообщалась с Натальей Субботиной, и.о. заведующего детским отделением Запорожского областного противотуберкулезного диспансера.

- Наталья Ивановна, прокомментируйте тот факт, что туберкулез называют социальной болезнью и выделяют для него определенную группу риска.

- Каждый должен четко усвоить, что туберкулез – это инфекционное заболевание. Поэтому говорить, что это недуг какой-то определенной социальной среды, абсолютно неправильно. Потому что возбудителю болезни – палочке Коха – все равно, какой организм поражать.

Да, люди, которые проживают в социально неблагополучных условиях, больше рискуют заболеть, потому что соответствующим образом сказываются и неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, и плохое питание, и проживание большого количества людей на небольшой площади. Но хочу подчеркнуть, что намного большее влияние на развитие болезни оказывает состояние иммунной системы, возможности защитных сил организма.

- В вашем отделении больше детей каких социальных групп?

- Я не могу однозначно сказать, что у нас преобладают дети из какой-то конкретной социальной категории. Сейчас в нашем отделении на лечении находятся 52 ребенка. Из них трое сирот. Еще двое детей – из материально неблагополучных семей. Остальные дети и подростки – из материально и социально благополучных семей: родители работают, дети посещают школу…

Ребенок может быть и из очень обеспеченной семьи, но если он недосыпает, загружен учебой, если он пропадает на дискотеках, то его иммунная система будет находиться на грани срыва. И в этом случае риск заболеть туберкулезом у него такой же, как и у его сверстника из неблагополучной семьи.

- Украинские медики говорят о снижении темпов распространения туберкулеза в последние годы…

- Да, дело в том, что с 2000 года лечить туберкулез в нашей стране стали по так называемой DOTS-программе, которая рекомендована Всемирной организацией здоровья. Пожалуй, главный принцип этой программы – это непрерывность и контролируемость лечения. То есть больные уже не просто получают на руки лекарства, и дальше никто не знает, приняли они их или нет. Теперь они должны принимать таблетки в присутствии медработника, который проконтролирует прием и сделает соответствующую отметку.

- Получается, эта программа работает только для сознательных больных? Несознательный ведь и самостоятельно таблетки не примет, и в больницу под чужой контроль ходить не станет.

- Да, безусловно. Но такая проблема есть среди взрослых больных. А в нашем отделении дети и подростки лечатся только стационарно! Ребенок позавтракал, зашел в соседнюю комнату приема таблеток – там сидит медсестра с листом назначения и каждому по списку выдает лекарства. Так что за прием медикаментов детьми и подростками я ручаюсь полностью.

- Часто ли родители запрещают, чтобы их детям делали прививку БЦЖ или пробу Манту?

- Конечно, такие случаи есть. В основном, молодые мамы в роддомах отказываются от БЦЖ. В таких случаях ребенок попадает под наблюдение районного фтизиатра. И обычно рано или поздно прививку БЦЖ ему все-таки делают, если нет никаких противопоказаний, уже в поликлинике.

Ведут фтизиатры также учет отказов от пробы Манту. С родителями-отказниками стараемся проводить беседы, объяснять. В этом вопросе большую роль играет умение персонала на местах правильно провести разъяснительную работу. Сейчас родители имеют право отказаться от прививки или пробы Манту, но они должны понимать, что туберкулез потом может принести гораздо больше проблем, чем – даже теоретически – проба Манту!

- Может ли в таком случае родитель сказать: «Не делайте ребенку пробу Манту, а сделайте флюорографию или рентген»?

- Может. Но есть такая неприятная вещь, как внелегочный туберкулез. Когда мы делаем только рентгенологическое обследование, мы можем проследить только динамику развития болезни в легких. Но туберкулез может поражать (и часто у детей именно так и происходит) другие внутренние органы: кишечник, селезенку, лимфатические узлы. Вот это снимок показать не может.

- Каков процент полного излечения туберкулеза у детей?

- Дело в том, что критерии излечения разные при разных видах туберкулеза. Все зависит от того, насколько серьезным было заболевание до начала лечения. Из нашего отделения выписываем только полностью здоровых детей. Нет у нас такого понятия, как «невылеченный туберкулез»! Это у взрослых бывает хронический туберкулез, который периодически дает рецидивы.

Но мы сейчас добиваемся не просто полного излечения от болезни, но и сведения к минимуму остаточных изменений в организме, которые может повлечь этот недуг.

Туберкулез излечим. Единственное, чем он отличается от других болезней, - это длительностью лечения. Если правильно лечить, если выполнять все необходимые процедуры, можно вылечиться, избежав остаточных последствий. Это заболевание надо вовремя выявить, вовремя начать лечить – и тогда мы с ним справимся!

Дмитрий ЕГОРОВ