Лекарства от жадности

Как спастись от превращения врачей в рекламных агентов

Сейчас узнать правду о препаратах практически невозможно. За выступление эксперта со скрытой рекламой платят от 300 долларов»
Игорь Щепотин, главный онколог Украины

Есть один способ справиться с подорожанием лекарств: не покупать лишние. Это приблизительно половина из тех,что нам назначают.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА? Оценить проблему помогают два факта. Один — это подсчет директора Фармакологического центра Виктора Чумака. Он сравнил два показателя за 2007 год: чем украинцы болели и от чего лечились (см. таблицу).

Второй факт — эксперимент в Житомире. В 2000 году там обязали врачей прописывать лекарства только по формуляру. Это справочник, который указывает врачу, какие препараты назначать при каких диагнозах. Продажи лекарств упали на 60 процентов.

Если опираться на эти цифры, можно оценить, сколько в прошлом году в Украине продали ненужных лекарств. Общий объем продаж — два миллиарда долларов. 60 процентов — это 1,2 миллиарда.

ПОЧЕМУ МЫ ПОКУПАЕМ ненужные лекарства? Во-первых, реклама. Ее достоверность никем не контролируется. А люди верят, и без консультаций с врачами идут в аптеки лечиться, если так можно сказать. Во-вторых, самим врачам недостает информации о действии тех или других препаратов. Фактически они вынуждены верить на слово информации фармацевтических компаний. В-третьих, продавцы лекарств подкупают врачей, покупают оборудование, финан сируют заграничные поездки на научные конференции. И, наконец, выплачивают процент от продажи лекарств.

Бывший сотрудник фирмы дистрибьютора, менеджер по оптовой и розничной торговле: «На поощрение медперсонала у нас предусмотрен отдельный бюджет. Мы подаем отчет по каждой упаковке. Деньги врачу выплачиваем в конце месяца наличными через медпредставителя, или же перечисляем на пластиковую карточку. Нам это, конечно, не нравится, но так работают все».

УЗНАВ СИМПТОМЫ распространенных заболеваний — гастрита или язвы, обратились к экспертам, разрабатывавшим формуляры по этим болезням: руководителю группы Валентину Парию и специалисту по гастроэнтерологии Галине Соловьевой. И… пошли в пять районных поликлиник жаловаться на боли в животе.
Из пяти случайно выбранных врачей все направили на обследование. Это абсолютно профессионально. Без результатов анализов двое врачей также правильно отказались прописывать какие-либо лекарства. Трое выписали восемь абсолютно разных препаратов. Из этих восьми эксперты МОЗ одобрили лишь один, и тот при условии подтверждения диагноза. Двое врачей не воспользовались бланком рецепта. Один врач рекомендовал покупать лекарства в конкретной аптеке.

ВОТ РЕЦЕПТЫ председателя Нацсовета по вопросам здравоохранения Николая Полищука. В 2005 году на должности министра он признал эту проблему и пытался увеличить количество препаратов, которые нельзя покупать без рецептов.

— Что нужно сделать?
— Первое — нужно в медицинских вузах внедрить такую дисциплину, как клиническая фармакология, потому что студенты медицинских вузов изучают ее чрезвычайно мало. А это нужно, чтобы будущие врачи знали, как действуют медикаменты. А затем врачи идут на поводу у фармацевтов, прописывая то, что они им диктуют.
Второе — необходимо принять стандарты и протоколы лечения больных. Их нужно вводить с учетом возможностей того или другого региона. Ввести формулярную систему.

— Что случилось с приказом N 360, изданном вами, который повышал долю лекарств, продающихся только по рецептам, до 61 процента?
— В Украине почти все лекарства, кроме наркотиков, отпускаются без рецепта. Рецептурные формы поднимают ответственность медика за прописанные лекарства. Они также способствуют более частому осмотру пациентов врачом. Но тот приказ приостановил мой преемник.
Полищук не назвал фамилию Юрия Поляченко.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ самому? Вероятность назначения ненужных лекарств увеличивается, если (по мере возрастания риска) врач:
- назначает лекарства без обследования и анализов;
- говорит, что аналогов назначенных препаратов нет;
- посылает вас в конкретную аптеку, сообщая аптеке свою фамилию.

Из этого ясно, как можно противостоять таким «врачам». Кроме обследований и вопросов об аналогах, также стоит получить альтернативное мнение другого специалиста. И, конечно, вести здоровый образ жизни.

Александр АКИМЕНКО, бюро журналистских расследований «Свідомо» для «Острова Свободы»