Проблема бесплодия решаема!

Проблема бесплодия в Украине весьма актуальна. Это обусловлено тем, что на фоне негативных демографических показателей практически каждая пятая супружеская пара является бесплодной. В Запорожской области, особенно в городах региона ситуация аналогичная.

Запорожский областной центр реабилитации репродуктивной функции семьи – первое подобное лечебное учреждение в Украине – принимает пациентов с различными нарушениями репродуктивного здоровья с 1992 года.

Ежегодно в центр обращаются впервые с бесплодием около 1000 супружеских пар. Каждый год, благодаря работе центра, беременеют 350-400 женщин. Однако не все беременности завершаются родами. Есть случаи внематочной беременности (до 1%), самопроизвольные аборты, преждевременные роды. Но 87% женщин рожают здоровых и хороших деток.

Что же такое бесплодие?

Диагноз «бесплодие» ставится, если у женщины репродуктивного (детородного) возраста не наступает беременность после 12 месяцев регулярной половой жизни (в среднем, это 2-3 раза в неделю) без использования любого вида контрацепции. Детородным (по Всемирной организации здравоохранения) считается возраст женщины от 15 до 49 лет.

Бесплодие – это уникальное заболевание, когда объектом болезни являются два человека, муж и жена. Бесплодие не лечится у одного члена семьи, либо у мужчины, либо у женщины, это совершенно неправильный, отживший подход к решению проблемы. Диагностика и лечение бесплодия проводится у обоих супругов одновременно.

Это мировой принцип. Потому что очень часто встречается сочетанное, семейное бесплодие, когда между собою переплетаются несколько из 22 факторов женского бесплодия и 16 факторов мужского бесплодия.

Есть так называемый «иммунный фактор» бесплодия. Его у одного из половых партнеров не проверишь: для подтверждения или исключения фактора обследуют одновременно обоих, причем, строго в привязке к определенному дню менструального цикла женщины. Если у одного из супругов найдена урогенитальная инфекция, лечить нужно обязательно (!) обоих, чтобы излечить так называемый «трубно-перитонеальный фактор».

55% всех обратившихся инфертильных (бесплодных) супружеских пар имеют патологию у мужчины (патологию спермы).

Когда обращаться к врачам для лечения бесплодия?

Лучше сразу, как только этот вопрос начал беспокоить супружескую пару. Год нет желанного ребенка, год и месяц, год и пять месяцев – нужно уже идти к врачу. Если супругам больше 30 лет, то и года ждать не нужно! Потому что возраст с 18 до 35 лет – это «репродуктивное плато», лучшее время для зачатия и вынашивания беременности. Позже уже очень трудно лечить бесплодие. С 36 лет начинается дисфункция яичников (возрастные эндокринные отклонения). К сожалению, так всегда бывает: у женщин с возрастом наступает полное истощение яичников, так называемая менопауза и постменопауза. Чего нельзя сказать о мужчинах. В возрасте 40-45 лет у них происходит снижение тестостерона, это называется андропаузой. Однако выработка сперматозоидов продолжается до глубокой старости, но качество их значительно снижается. Необходимо приходить на лечение и установление фактора бесплодия до 35 лет.

Что такое вспомогательные репродуктивные технологии?

В центре используются самые современные методы обследования и лечения бесплодия, включая вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Один из вспомогательных методов – это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), «дети из пробирки». У нас в городе это стало возможным с 2004 года, и уже трое деток благодаря ЭКО бегают по запорожской земле! Метод ЭКО используется при абсолютном трубном бесплодии у женщин (отсутствие обеих маточных труб после оперативных вмешательств или полная их непроходимость).

Есть и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Инсеминация спермой мужа применяется при иммунном факторе бесплодия или снижении оплодотворяющей способности спермы; ее искусственно вводят в полость матки после обогащения.

Инсеминация спермой донора используется, если у мужа абсолютное бесплодие, не поддающееся лечению.

Стимуляция овуляции – если у женщины не созревает яйцеклетка в яичнике, так называемый эндокринный фактор бесплодия.
Женщины-«одиночки», которые обращаются в Центр за помощью, очень малочисленны. Но если женщина материально обеспечена, ей за тридцать и она хочет иметь ребенка, то мы ей тоже помогаем, используя донорскую сперму.

Донорская сперма закупается в Харькове в Институте криобиологии и криомедицины. Это один из лучших институтов в бывшем Советском Союзе и единственный у нас в Украине. Хранится эта сперма в дьюарах с жидким азотом при температуре минус 196 градусов. Ни одна женщина не знает ни имени, ни фамилии донора, и в Центре репродукции тоже никто этого не знает, есть только номера доноров. Как правило, это люди с незаконченным высшим или высшим образованием, офицеры высших военных училищ. Соблюдается принадлежность к расе, учитывается цвет волос, цвет глаз, рост. Вся сперма тщательно обследуется на вирусоносительство.

Отличаются ли «детки из пробирки» или детки, полученные в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, здоровьем от обычных деток?

Нет, абсолютно. Они ничем не отличаются от детей в популяции.

Менее защищенные дети, со сниженным уровнем иммунитета рождаются от нездоровых мамочек. К примеру, 70% беременных страдают анемией. У нас в городе из 100 родов – только 30 «срочные, нормальные роды», как пишут в медицинской карте. Остальные 70% с какими-либо отклонениями.
Для того и существуют такие центры реабилитации репродуктивной функции человека, чтобы можно было обследоваться еще до зачатия и получить много интересной и нужной информации в кабинете планирования семьи. Большинство выявленных заболеваний можно вылечить до беременности – и тогда будет зачат запланированный желанный здоровый ребенок, а значит более счастливый и более успешный, благополучный в жизни.

Какой подход используется в лечении бесплодия?

Прежде чем лечить бесплодие, нужно диагностировать основные факторы. На диагностику нам дается от 2 до 6 месяцев.
На первом этапе нужно провести инфекционный скрининг обоих супругов. На этом этапе может выявляться и какая-то другая патология, лечение которой нельзя откладывать.

Если женщина приходит с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, то ей нет смысла лечить бесплодие, потому что беременность и роды могут так усугубить течение основного заболевания, что она погибнет при родах. Или у нее тяжелое заболевание почек, или гепатит. Есть заболевания, которые являются противопоказанием для лечения бесплодия. Этих женщин на основе заключения терапевта направляют на социальную реабилитацию.

Иногда в ходе лечения нужно, например, прооперироваться, удалить кисту яичников, вылечить урогенитальную инфекцию у обоих супругов. Главное – это выявить основные факторы бесплодия и, используя самые современные методы, восстановить репродуктивную функцию.
В лечении этого уникального заболевания участвует много специалистов: гинеколог, уролог-андролог, сексопатолог, терапевт, эндокринолог, психотерапевт, психолог…

Через два года, если женщина не успела к этому времени забеременеть и родить, мы обязаны провести экспертную оценку супружеской пары. И тогда решается вопрос: направлять супругов на ЭКО или рекомендовать им социальную реабилитацию.
Социальная реабилитация – это усыновление ребенка, в том случае, если мы больше ничем не можем помочь.

Сколько человек мы излечиваем от бесплодия?

Порядка 35-36% обратившихся. Это беременности, которые наступили и после лечения обычными методами, и лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, и оперативного лечения. Это высокие, европейские показатели.

Что же делать всем остальным? Мы рекомендуем усыновление, оказываем психологическую помощь и проводим реабилитационную терапию. Но если бы не было такого центра, даже 35 процентов обратившихся не могли бы стать мамочками и папочками.

Центр реабилитации репродуктивной функции человека продолжает идти вперед в плане усовершенствования технологий, усовершенствования диагностики, лечения и т.д. Всё, что в мире есть нового и нам финансово доступно, мы стараемся в свой центр привносить и использовать во благо наших пациентов – жителей всей Запорожской области.

Нужно ли иметь направление врача для лечения в центре?

Если есть направление – хорошо, но это совершенно необязательное условие. Главное – это позитивный настрой и желание обоих половых партнеров (супругов) участвовать в процессе диагностики и лечения бесплодия. Запись обоих супругов осуществляется по телефону, особенно это касается жителей районов области. Амбулаторный прием проводится врачами в две смены с понедельника по пятницу, по субботам – только в первую смену.

При возникновении проблемы не затягивайте с посещением нашего центра, а мы постараемся вам помочь.

Елена Николаевна ЗАВГОРОДНЯЯ,
врач-акушер-гинеколог высшей категории, зам. главного врача Запорожского областного центра реабилитации репродуктивной функции человека