Честных нет — есть необследованные. Как часто медицинские лаборатории обманывают?

Диабет, СПИД, гепатит, рак. Есть он или нет? «Свідомо» получило сведения о том, как часто лаборатории ошибаются в анализах.

Медсестра снимает жгут. За последние полчаса мне уже второй раз прокалывают вену. Сначала на правой, потом левой руке. Крови набирают на десять пробирок. Все — ради эксперимента.

Его устроили Всеукраинская рада защиты прав и безопасности пациентов и Украинский референс-центр клинической лабораторной диагностики и метрологии. Цель — привлечь внимание к ошибкам медицинских лабораторий при проведении анализов. Моя кровь поедет в пять разных лабораторий, «на отлично» прошедших прошлогоднюю проверку. Тогда они тестировали вещество, по составу очень схожее на кровь. Какие результаты будут с настоящей?
Почему это важно для людей?

В прошлом году Юле на седьмом месяце беременности поставили страшный диагноз — СПИД. Сразу отправили в центр СПИДа и назначили противовирусное лечение — чтобы остановить вирус на пути к малышу. Через месяц диагноз не подтвердился. Можно только представить, что за этот месяц пережила женщина. Страх за жизнь будущего ребенка, отчаяние мужа, которому сразу подтвердили, что он здоров. К тому же к лекарствам, которые 30 дней принимала Юля — длиннющий список противопоказаний и побочных эффектов. Особенно для детей.

«Сейчас такие случаи — не случайность», — констатирует президент Всеукраинской рады защиты и безопасности пациентов Виктор Сердюк.

К возглавляемой им общественной организации обращаются сотни пациентов с одной проблемой — недостоверные результаты анализов. Иногда такие ошибки приводят к смерти. Практически одновременно, но с разных уголков Украины, обратилось двое матерей. Их маленьким дочкам перепутали уровень сахара в крови — неправильно поставили запятую на бланке анализов. Вместо сахароснижающих детям с диабетом укололи глюкозу. Две девочки впали в кому. Одна из нее так и не вышла.

Почему ошибаются лаборатории?

Во многих больницах до сих пор стоят исторические ФЭКи (фотоэлектроколориметры). Нигде в развитом мире медициной они уже давно не используются. Специалисты советуют доверять современным аппаратам зарубежного производителя — швейцарского Hoffman La Roche, немецкого Human, испанского RAL и других.
Другая беда — невозможность поддерживать температурный режим. Это когда в кабинете, где берут кровь, нет кондиционера. За окнами +20, в кабинете — еще теплее, а пробирка с Вашей кровью там стоит по несколько часов. Иногда дней...

По вине устаревшего оборудования происходит, по оценке референс-центра, примерно 30% всех ошибок. Остальные 70% — из-за халатности врачей. Это когда из районных больниц кровь за 100 километров везут в обычной маршрутке. За это время белок в крови сворачивается. Или когда медсестра ищет вену до посинения руки. Результат — гемолиз или разрушение эритроцитов. Достоверно такой анализ уже невозможно сделать.

Самый главный вопрос — как часто это происходит?

Сколько лабораторий ошибается?

Есть такие данные. Большинство людей об этом не знает, но с 2007 года в атмосфере секретности проводится внешняя оценка качества лабораторий. Ее организовали Украинский референс-центр по клинической лабораторной диагностике и метрологии вместе с Укрметртестстандартом.

Они предлагают каждой лаборатории исследовать специально отобранные образцы, а полученные результаты отправить назад в центр. Там сверяют с первичными показателями этих образцов, устанавливая, таким образом, допустила ли лаборатория ошибки. Если были, референс-центр указывает где именно, из-за чего, и как их избежать. Средняя стоимость участия для лаборатории — 850 гривен.

Лабораториям пообещали: никто не узнает, проходили ли они оценку качества и какой результат показали. За плохой их также не наказывают — лишь указывают на ошибки.

Как много лабораторий согласилось?

«Свідомо» побывало в референс-центре. На столе Виктории Яновской, возглавляющей центр, разрывается телефон. Рядом с ним — куча таблиц и графиков. Яновская открывает отчет. В нем только числа и проценты. Ни одного названия, по которому можно идентифицировать лабораторию. Конфиденциальность — это главное условие.

Вот результаты прошлого года. Из 5 778 лабораторий, работающих в Украине, оценку качества прошли 284. Для читателей «Свідомо» референс-центр согласился раскрыть информацию по областям.

Больше всего проверялись лаборатории в Севастополе, на Волыни и в Киеве. Отказались от проверки все лаборатории Львовщины. Менее 1% проверились в Винницкой, Харьковской, Херсонской и Черкасской областях.  В Запорожской области из 213 лабораторий согласились на проверку восемь.  Из них прошли проверку качества четыре. В Донецкой— из 357 —19, прошли — пять, в Днепропетровской — из 283 — 49, прошли 17,в Киеве — из 180—40, прошли —22.
Насколько точно делают анализы в лабораториях, согласившихся пройти оценку качества? Им предложили проверить, как они делают два анализа крови. Первый — биохимия. Она позволяет определить проблемы в печени или почках еще до того, как они появятся. Второй анализ — иммунохимия. Ее назначают больным раком, чтобы предупредить метастазы.
Из 266 лабораторий, проверявших точность своей биохимии, 100% правильных ответов дали 43. Более 90% правильных ответов (это считается удовлетворительным результатом) — было еще у 40 лабораторий. Остальные 183 лаборатории (70% проходивших оценку качества), неприемлемо много ошиблись в своих анализах!

Две лаборатории вообще не дали ни одного правильного ответа. Люди, которым в этих лабораториях сказали «все хорошо» — в опасности.

Из 98 лабораторий, проверявших свой анализ на онкомаркеры, 100% правильных ответов дала 21 лаборатория. Более 90% правильных ответов было еще 20. У остальных 57 лабораторий (60% проверившихся) в оценках было слишком много ошибок. Одна из них — ошиблась во всем!

В этом году регистрация на внешнее оценивание еще открыта. На сегодняшний день в списке желающих провериться четыре сотни лабораторий. Вот точность каких анализов у них будут оценивать: биохимии, иммунохимии, гематологии, определение вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса и TORCH-инфекции, краснухой, герпес, хламидии, гепатит и цитомегаловирус.

Как не стать жертвой ошибки?

Конечно, человек не защитится от такого сам. Но несколько советов могут пригодиться.
Качество анализа начинается еще в кабинете врача, его назначающего. Многие лабораторные тесты требуют специальной подготовки. Поэтому — чтобы уменьшить риск ошибки — попросите у врача инструкции. Например, анализ крови на липиды нужно сдавать после трехдневной безжировой диеты. Гормоны определяют только в конкретное время. Все анализы крови обычно сдаются натощак — не ранее чем через 12 часов после последнего приема пищи. На результат анализов может влиять прием медикаментов, курение, употребление жирной пищи.

В лаборатории поинтересуйтесь, на каком оборудовании работают. Если услышите о ФЭК — бегите...
Узнайте, не собираются ли перевозить ваши анализы в другую лабораторию. Если знаете куда — поезжайте и сдавайте сам анализ лучше там. (По данным референс-центра, на сегодня безопасность и качество транспортировки по всей территории Украины подтверджены только у двух лабораторий: «Дила» и «Синэво»).

И спросите — а проходила ли лаборатория оценку качества? Это будет стимулировать лаборатории заботиться о собственной репутации и подтверждать ее.
Еще всегда лучше провериться повторно — в другой больнице.

Что нашли в моей крови? Все пять лабораторий-отличниц, где она проверялась (лаборатория Национальной детской специализированной больницы «Охматдет», лаборатория Александровской больницы в Киеве, лаборатория Донецкого областного клинического территориально-медицинского объединения, частные сети «Дила» и «Синэво») дали одинаково точные результаты. Я полностью здорова.

«Вы сходите в свою поликлинику, — улыбаясь, посоветовал бывший сотрудник лаборатории. — Там Вы получите результаты. Там может произойти все что угодно. Они работают полуручными и ручными аппаратами».
Я пошла. И «все что угодно» произошло. «Подождите, — девушка в белом халате перебирает бумажки на столе. Моей фамилии нет. — У нас после праздников такая путаница. Приходите лучше через неделю». И тут же добавляет: «Если что-то срочное, могу посоветовать хорошую частную лабораторию. Здесь недалеко».

Мария ЗЕМЛЯНСКАЯ